Лекциялар. 4 страница

2. Строфантин, аскорбин қ ышқ ылы, кофеин, кокарбоксилаза ангиоспазма болдырмау ү шін

3. Глюкоза, эуфиллин, аскорбин қ ышқ ылы, преднизолон, пиридоксин, АТФ мигрень ұ стамасын тоқ тату ү шін

4. Платифиллин, тиамин, гидрокортизон, лидокаин бас ауруын тоқ тату ү шін

5. Глюкоза-новокаинды қ оспа ауырсыну синдромын, АҚ Қ басу ү шін

3.4.15.3

Науқ ас, 40 жас, айына бір рет болатын бас ауру ұ стамасына шағ ымданады. Ұ стамағ а дейін бірнеше минут бұ рын кө зінде жарқ ылдау сезімі, жыпылық нү ктелер жә не жарқ ылдағ ан зигзатар кө рінеді. Бас ауру бір жақ ты, ақ ырын басталады, интенсивтілігі жоғ арылайды, кейін тұ рақ танады, одан кейін қ айта кө теріледі.Жалпы ұ стама ұ зақ тығ ы 1 кү ндей. Ұ стама кезінде науқ ас жарық қ ы жә не дыбыстарғ а сезімтал болады. Неврологиялық статусында патология жоқ. Қ андай препараттар тағ аындау керек жә не неге?

1. Карбамазепин, нейропатикалық ауырсыну болғ аннан

2. Дигидроэрготамин, ісікке қ арсы болғ аннан

3. Дигидроэрготамин, вазоконстрикторлы жә не нейроингибирлейтін қ асиетке ие

4. Актовегин, антиоксидантты қ асиетке ие

5. Актовегин, мембраностабилизирлейтін қ ызметке ие

3.4.16.3

45 жастағ ы ә йел жү рек тұ сындағ ы ауырсыну, бас ауру, жиі ауа жетіспейтініне, жиі зә р шығ аруына шағ ымданады. Бұ л шағ ымдар ұ зақ уақ ыт мазалайды, бірақ ақ ырғ ы айларда жұ мысындағ ы психотравмирленген жағ дай фонында жоғ арлағ ан. Сонымен қ атар ақ ырғ ы айлар кө ң іл-кү йінің тө мендеуі, тез шаршағ ыштық жә не ұ йқ ысының бұ зылғ анын айтады. Кардиолог, пульмонолог, уролог қ арауында органикалық аурулар жоқ. Неврологиялық статусында сің ір рефлексінің жоғ арлауы байқ алады, басқ а патология жоқ. Бас ауру ылғ и, орташа интенсивті, басы қ ысып ауырытын сияқ ты, физикалық жү ктемеден кейін жоғ арламайды, жү рек айну жә не қ ұ су болмайды. Қ андай препараттар тағ аындайсыз жә не неге?

1. Адаптол, грандаксин вегетативті жү йені тұ рақ тандыру ү шін

2. Пирацетам, милдронат когнитивті қ ызметті жоғ арлату ү шін

3. Кавинтон, циннаризин когнитивті бұ зылыстармен кү ресу ү шін

4. Седуксен, аминазин ашущаң дық ты басу ү шін

5. Пирацетам, милдронат для уменьшения эмоциональной лабильности

3.4.17.3 3.2.3 СРО интерны

Науқ ас, 30 жас бас ауруының ұ стамасына шағ ымданады.Ауырсыну ақ ырғ ы 2 жыл мазалайды, айына 1 рет. Ауырсыну бірқ алыпты, қ ысып, диффузды, екі жақ ты, ә лсіздікпен, шаршағ ыштық пен кө рінеді. Ауырсыну ауыр жағ дайда – ұ зақ қ арағ анда жә не психикалық кү штемеден кейін, ың ғ айсыз позада. Ауырсыну ұ стамасы бірнеше сағ ат болады. Неврологиялық статусында бұ зылыстар жоқ. Қ андай препарат тағ айындайсыз жә не неге?

1. дифметра, ө йткені науқ аста мигрень

2. дифметра, ө йткені науқ аста кү шейген бас ауырсыну

3. карбамазепин, ө йткені науқ аста кластерлі бас ауырсыну

4. карбамазепин, ө йткені науқ аста ү штік нерв невралгиясы.

5. глицерин, ө йткені науқ аста травмадан кейінгі бастың ауырсынуы.

3.4.18.3

25 жастағ ы ә йел жү рек жә не жү рек соқ қ ысындағ ы ауырсынуғ а шағ ымданады. Науқ аспен ә ң гімелескенде, шағ ымдары 2 ай бұ рын басталғ ан, жанұ ядағ ы травмадан кейінгі жағ дай фонында дамығ ан. Науқ асты сонымен қ атар ұ йқ ы бұ зылысы, жоғ ары тынышсыздық, шаршағ ыштық, ашущаң дық, зейінінің тө мендеуі мазалайды. Кардиологиялық қ арауда ө згерістер жоқ. Эмоциалық бағ а фонында тынышсыздық жә не тез шарашу байқ алады. Неврологиядық статусында жең іл сің ір рефлексінің жандануы бар, басқ а патология жоқ. Қ андай препараттар тағ айындайсыз жә не неге?

1. Адаптол, грандаксин, вегетативті жү йе тұ рақ тығ ы ү шін

2. Пирацетам, милдронат, когнитивті қ ызметті жоғ арлату ү шін

3. Пирацетам, милдронат, эмоциональды лабильділікті азайту ү шін

4. Седуксен, аминазин, ашущаң дық ты басу ү шін

5. Седуксен, аминазин, когнитивті бұ зылыстармен кү ресу ү шін

3.1.2

55 жастағ ы ер адам аяқ астынан пайда болғ ан сол жақ тағ ы ә лсіздікпен больницағ а жеткізілді. Анамнезінен ақ ырғ ы 10 жылда АҚ Қ 180/110 мм.сс.бб. Қ арағ анда: есі анық, АҚ Қ – 190/115 мм.сс.бб., пульсі – 80 рет минутына, ритмі дұ рыс. Неврологиялық статусында: менингеальды симптомдары жоқ, сол жақ тө менгі мимикалық бұ лшық етте ә лсіздік, сол жақ қ ол-аяқ тарында 3 баллғ а дейін кү штің тө мендеуі, сол жақ тан сің ірлі рефлекстің жандануы, сол жақ тан Бабинский сипмтомы.

Клиникалық диагноз?

1. энцефалит

2. бас ми ісігі

3. инсульт

4. дисциркуляторлы энцефалопатия

5. транзиторлы ишемиялық шабуыл

3.2.2

67 жастағ ы ер адам 2 сағ ат бұ рын оң жақ аяғ ында пайда болғ ан ә лсіздікпен больницағ а жеткізілді. Ақ ырғ ы 10 жылда қ ант диабеті, гипертоникалық ауру, жыпылық аритмиясының пароксизмальды формасымен ауырады. Қ арағ анда: есі анық, АҚ Қ – 170/100 мм.сс.бб., ЧСС 92-126 рет минутына, ритмі дұ рыс. Менингеальды симптомдар жоқ, оң жақ қ олдың проксимальды бө лігінде 4 баллғ а дейінгі ә лсіздік, оң жақ аяғ ында 2 баллғ а дейін, оң жақ тан сің ірлі рефлекс жоғ ары, оң жақ тан Бабинский симптомы, оральды автоматизм симптомы. Клиникалық диагноз?

1. энцефалит

2. бас ми ісігі

3. транзиторлы ишемиялық шабуыл

4. дисциркуляторлы энцефалопатия

5. инсульт

55 жастағ ы ер адам аяқ астынан пайда болғ ан сол жақ тағ ы ә лсіздікпен больницағ а жеткізілді. Анамнезінен ақ ырғ ы 10 жылда АҚ Қ 180/110 мм.сс.бб. Қ арағ анда: есі анық, АҚ Қ – 190/115 мм.сс.бб., пульсі – 80 рет минутына, ритмі дұ рыс. Неврологиялық статусында: менингеальды симптомдары жоқ, сол жақ тө менгі мимикалық бұ лшық етте ә лсіздік, сол жақ қ ол-аяқ тарында 3 баллғ а дейін кү штің тө мендеуі, сол жақ тан сің ірлі рефлекстің жандануы, сол жақ тан Бабинский сипмтомы. Диагнозды нақ тылау ү шін оптимальды ә дісті таң даң ыз?

1. бас-ми МРТ

2. Люмбальды пункция

3. Электроэнцефалография

4. Электронейромиография

5. Эхоэнцефалография

67 жастағ ы ер адам 2 сағ ат бұ рын оң жақ аяғ ында пайда болғ ан ә лсіздікпен больницағ а жеткізілді. Ақ ырғ ы 10 жылда қ ант диабеті, гипертоникалық ауру, жыпылық аритмиясының пароксизмальды формасымен ауырады. Қ арағ анда: есі анық, АҚ Қ – 170/100 мм.сс.бб., ЧСС 92-126 рет минутына, ритмі дұ рыс. Менингеальды симптомдар жоқ, оң жақ қ олдың проксимальды бө лігінде 4 баллғ а дейінгі ә лсіздік, оң жақ аяғ ында 2 баллғ а дейін, оң жақ тан сің ірлі рефлекс жоғ ары, оң жақ тан Бабинский симптомы, оральды автоматизм симптомы. Пациентке екіншілік профилактика ү шін қ ай топ препараттарын тағ айындаймыз?

1. Антиэпилептикалық препараттар

2. Антиспастикалық препараттар

3. Антикоагулянттар

4. В тобындағ ы витаминдер

5. Антихолинэстеразды препараттар

38 жастағ ы ә йел адам бетіндегі жедел асимметрияның жә не оң жақ тағ ы ә лсіздіктің пайда болуымен келді. Анамнезінен 10 жылда оральды контрацептивтерді қ олданғ ан. Бала кезінде эхокардиографияда сопақ ша тесіктің толық жабылмауы байқ алады. Қ арағ анда: есі анық, АҚ Қ - 120/80 мм.сс.бб., пульсі – 75 рет минутына, менингеальды симптомдар жоқ. Неврологиялық статусында: сол жақ кө з саң лауы оң жақ тан жалпақ, сол жақ кө зін жапқ анда шелдің ақ сызығ ы кө рінеді, жас ағ у, сол жақ ауыз-мұ рын қ атпары жазылғ ан, кү лгенде беті оң жақ қ а қ исайғ ан, оң жақ та кү ш 3 баллғ а дейін тө мендеген, сің ір рефлекстерінің жандануы жә не оң жақ тан Бабинский симптомы.

Диагнозды нақ тылау ү шін ең тиімді ә діс?

1. бас-ми МРТ

2. Люмбальды пункция

3. Электроэнцефалография

4. Электронейромиография

5. Эхоэнцефалография

38 жастағ ы ә йел адам бетіндегі жедел асимметрияның жә не оң жақ тағ ы ә лсіздіктің пайда болуымен келді. Анамнезінен 10 жылда оральды контрацептивтерді қ олданғ ан. Бала кезінде эхокардиографияда сопақ ша тесіктің толық жабылмауы байқ алады. Қ арағ анда: есі анық, АҚ Қ - 120/80 мм.сс.бб., пульсі – 75 рет минутына, менингеальды симптомдар жоқ. Неврологиялық статусында: сол жақ кө з саң лауы оң жақ тан жалпақ, сол жақ кө зін жапқ анда шелдің ақ сызығ ы кө рінеді, жас ағ у, сол жақ ауыз-мұ рын қ атпары жазылғ ан, кү лгенде беті оң жақ қ а қ исайғ ан, оң жақ та кү ш 3 баллғ а дейін тө мендеген, сің ір рефлекстерінің жандануы жә не оң жақ тан Бабинский симптомы.

Болжам диагнозды қ ойың ыз.

1.Ишемиялық инсульт, вертебро-базиллярлы бассейн

2.Ишемиялық инсульт, каротидты бассейн

3.Ми ішілік қ ан қ ұ йылу

4.Субарахноидальды қ ан қ ұ йылу

5.Менингит